经济

在5月份的预算中,联邦政府提出7澳元共同支付GP服务和在医院外进行的测试经过7个月的激烈批评,政府在周二放弃了这些计划。预算提案已经被三个单独的计划所取代。将医疗保险直接支出与预算计划大致相同减少与7美元共同支付提案一样,这些储蓄最初将直接用于医学研究未来基金第一次改变已占据所有头条新闻将减少5美元的回扣对于大多数人的一般实践访问这不包括养老金领取者,特许卡持有者和16岁以下的人政府鼓励全科医生收回患者的5美元退税减免第二个变化是冻结所有医生的退税指数随着退税进一步下降除了全科医生开展实践所需的费用外,全科医生可能会增加费用以支付费用因此,所有患者(包括养老金领取者和医疗卡持有者)都可能面临增加的自付费用。在获得护理的地方最低,患者已经更有可能支付费用的地区,问题可能最严重自掏腰包费用第三个变化是GP咨询的资金规则目前GP咨询有四个级别的回扣:大部分咨询是B级,最多20分钟根据昨天宣布的规则,有一个新的最小长度对于10分钟的B级咨询,现在可以考虑更短的咨询水平因为这一变化将大大减少那些较短的咨询的回扣,特许卡持有者从3705美元到1195美元,普通患者1695美元再次,全科医生很可能会通过20美元以上与病人之间的差距5美元的共同支付已迅速变为25美元一眼乍一看似乎政府听取了投诉并解决了问题鱼雷最初的提议最初,适用于所有患者的共同支付,包括特许卡持有者,如养老金领取者和没有工作GP的人将被迫收取7美元,这似乎不可行但但比较不应该与什么预算建议相反,淡化的共同支付计划应根据它对患者,全科医生和预算底线的影响来判断。在每年的预算时间,诱惑一直是增加患者的共同支付一点点减少支出这掩盖了这样一个事实:对许多人而言,医疗保健费用已经过高费用在历届政府下不断增加费用因此,澳大利亚比大多数类似国家更依赖直接费用来支付医疗费用世界各地都有强有力的证据表明共同支付阻止人们获得医疗保健这意味着立即减少支出,但当人们跳过他们需要的访问时,这些收益就会被抵消。如果人们病情恶化,患者,卫生系统和更广泛的经济会更加严重后果严重已经有5%的人报告他们因为费用而避免去看医生,这些变化会加剧目前的支付规模会促使支付范围目前,较短的B级咨询可以使GP的收入高达每分钟9美元(有关这些数字的详细信息,请参见图表下的说明)政府每分钟支付2美元进行B级访问,持续20分钟。对于B级访问的新的最小长度,不同类型的咨询的潜在小时费率更加均匀,基本上减少了“6分钟医学”的激励。现实情况是,大多数咨询需要比这更长的时间 - 平均值是接近15分钟,中位数只缩短了几分钟 - 所以这个政策倡议可能会“解决”一个不存在的问题令人沮丧的旋转门医学以前被视为一项良好的政策随着患者的复杂性越来越高,患有多种慢性疾病的患者越来越多,更长时间的咨询可能适合确保全科医生进行更彻底的评估和管理但是周二的变化将一个好主意变成了一个坏主意以前的实施建议在成本中性的基础上鼓励更长时间的咨询,现在它作为预算节约措施,大部分费用将由患者承担 如果患者错过了必要的护理,那么现在几乎可以肯定的是,提升质量可以提升,也可能降低质量。昨天宣布的变化要比简单的5美元标题数字复杂得多。英联邦政府与预算提案的数量大致相同这意味着消费者,全科医生或两者都将在预算范围内与预算中提出的相同程度。尽管如此,分配将会有所不同假设GPs传递削减,大输家将是普通患者养老金领取者和特许卡持有人只受到三个变化中的一个保护,因此他们可能因为指数化暂停和B级定义变化而面临增加的成本。退税减少是由于进入2015年7月1日的影响但是B级定义的变化是从2015年1月1日起适用的规定,因为参议院可以不遵守规定,政府推迟了这一变化,直到参议院圣诞假期结束后几天。最重要的问题是这些变化是否会在2月9日恢复参议院后继续存在。

作者:黄遑