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本文是我们关于姑息治疗神秘化的系列文章的一部分,专家解释了澳大利亚临终关怀的过程当我向患者介绍自己作为姑息治疗医生时,经常出现的问题是:“我是否会死“我想从某种意义上讲,我们都死了。但是,在这种情况下,这个问题暗示着即时性。然而,在姑息治疗方面工作涉及到很少立即死亡是的我们与患有无法治愈的疾病的人一起工作,但他们的预后在几周之间变化,几个月甚至几年我们看到其他患者可能会被治愈,但是他们会因治疗而产生严重的副作用我们的团队在诊所,医院,社区,化疗中心以及姑息治疗或临终关怀医院工作。我在一个工作日谈话的快照,他们涉及生活的讨论远远超过他们的死亡基思每两个月访问一次诊所“嘿Doc,我还没有把它当作Bloo dy癌症是懒惰的“”癌症必须等待老虎队赢得总理职位,“我回答基斯是在70年代后期并描述自己”有一个好的,有点恶作剧的生活“他患有结肠癌,已经扩散到他的肝脏和肺部最初,他接受了化疗,但经历了严重的副作用,需要两次住院治疗他然后决定最重要的是与朋友,家人和他的两只狗享受时间,所以他选择停止化疗我们的姑息治疗团队看到他在他的第二次去医院解决他的痛苦基思每两个月去医院检查一下他的食欲和疲劳,讨论进展和他对未来的选择“虽然我感觉很好,但是当我不在时,让我走吧,让我走吧, “他对我说,作为一名医生,知道人们想要什么是至关重要的。这些讨论对于我们收集我们需要知道的确切信息,为那个人提供什么样的治疗方法有价值。当他们知道他们所爱的人需要什么样的治疗方法时,他们会报告较少的痛苦 - 因为他们没有承担在情感时刻作出困难决定的负担预先制定护理计划,其中列出了患者的偏好,在这种情况下是非常宝贵的家庭成员和医生他们的价值在于允许那个人成为控制机构,特别是当他们的生活没有按照自己的条件规定时更多:掌控生命的终点:你需要了解的关于预先护理指令的内容Keith会死,也许是两个月,也许是十岁。今天的谈话与此无关。虽然现在,Keith因疲劳和食欲不振而苦苦挣扎,我们详细讨论“我觉得此刻感觉还行,可以稍微感受一下有时蹩脚,特别是与家人在一起“Keith讨论他对孩子的爱和里士满的前进线我们谈论他的胃口的一些想法和组织处方和他的妻子克里斯托斯一起度过一个即将到来的假期,他在去主席的途中深深地呼吸着问候,等到他有时间屏住呼吸“你好吗,克里斯?”我问“好吧,自从我看到以后,我做得不多你上个月但是没有去过医院,所以不是一切都不好仍然感到废话但是克里斯从14岁开始就是一个重度吸烟者他现在已经58岁并且努力走20米或者自己穿衣服他独自住在附近的一个议会公寓里他很少离开生命是一场持续的斗争他因吸烟而患有终末期肺病,并且在感染期间经常到急诊室就诊。他每月到我们的诊所来治疗他的呼吸和焦虑,并组织家庭护理支持,所有的这可以改善他的生活质量克里斯并没有死亡我们期望他在不久的将来会有更多的肺部感染,他可能会活下来,或者他可能会死于阅读更多:解释:什么是慢性阻塞性肺病? “我的妹妹一直对我的吸烟感到悲伤我告诉她我的肺已经塞满了,所以它有什么关系?你认为我应该戒掉吗?“克里斯问道:”这取决于你想要什么,“我回答说”戒烟可能会减慢你的肺部恶化的过程,但它可能不会让你的呼吸更好“”所以我会活得更久吗?“”是的,它可能会让你活得更久,但你会像现在一样活着“”Bugger那个!“克里斯惊呼”我现在几乎不能照顾自己为什么我要扩展它?“你喜欢吸烟吗?“我问 吸烟是克里斯的选择,在他可能离开的短时间内可能会给他带来快乐“嗯,是的,我知道它会杀了我,但至少我选择做到这一点”沙龙在她40多岁过去几个月大部分时间都进出医院在过去十年的大部分时间里,她一直在“对抗”转移性乳腺癌,尽管尝试了所有可用的治疗方法,乳腺癌继续发展。由于化疗,她患有严重的心力衰竭,使她感到非常疲惫“我今天感觉好多了;什么明天将回家,“她说,当我进入医院房间时”如果我继续变得强壮,我们可以在几周内看到另一个化疗或试验“”很高兴听到你感觉好些,Sharon怎么样?家人?“我问我曾多次见过沙龙的丈夫和两个十几岁的孩子他们正在努力保持生活在一起,同时有一个正在恶化的妻子和妈妈他们知道她正在死去,但觉得无法跟她说话阅读更多:在家照顾垂死的亲人?以下是您需要知道的事情我已经和Sharon的肿瘤科医生谈过了,她已经与她讨论过她的癌症没有更多的治疗选择现在,Sharon很难起床。进一步化疗可能会使她非常不适甚至导致她的死亡平衡这些希望与现实是非常困难的,摧毁希望是残酷的,但假装一切都会好的同样残忍“如果没有更多的化疗选择,你有什么想法?”我问“我要继续战斗那就是我是谁我会继续变得更强壮并为我的孩子们打败这个东西,“她回答说”你好,Sharon,让我们专注于有些人可能也想讨论他们的计划,如果事情不顺利这是你可能想要谈论的事情吗?“”不,谢谢,今天不是今天是美好的一天“这些是处理最困难的主题,我们自己的死亡率的互动最重要的这些方面对话是理解那个人现在和将来想要的东西而且,说实话,我不知道我想要的是什么,我不能为他们认识,我们也不应该像健康专业人士那样尝试我不知道每次呼吸都要经常挣扎是什么,或者想要和我的孩子再过一个小时我们或许能够最终确定进一步化疗或心肺复苏(CPR)无法帮助Sharon但在她的情况下她可能会抱紧任何可能意味着花更多时间陪伴家人的机会“战斗”对许多人来说可能是一种应对机制,特别是当他们看不到任何出路时并不是每个人都会感到很自在地谈论他们未来的治疗计划,比如Keith重要的是我允许Sharon来决定她是否想要谈论她去世的未来,就像我不应该劝阻Christos吸烟一样,如果能给予他快乐,参与这些对话是最重要的部分我的工作有些人不想讨论什么可能会发生什么,而其他人可能会做出我们可能认为愚蠢的决定这是他们的选择阅读更多系列内容:什么是姑息治疗?患者通过系统的旅程对儿童的姑息治疗通常涉及治疗整个家庭在家中照顾垂死的亲人?

作者:史仃谎